制药公司是自相矛盾的。一方面，他们参与减轻痛苦和拯救生命，这应该是地球上最道德的活动。另一方面，很多关于他们行为的故事很难不让人感到恐惧。
这种矛盾的本质源于已经建立起来的制度。
最基本的问题是，利润激励和用于药物创新的专利制度与基本需求的提供严重冲突。
正如下面将要讨论的那样，我们现有的系统导致制药公司一半以上的支出都花在了毫无价值的事情上，甚至是非常有害的事情上:研究对健康几乎没有什么作用的仿制药物，从事营销活动，让医生放弃基于证据的处方，以及打法律官司。
非处方药
在本指南中，我们调查、评分和排名71个非处方药品牌的道德和环境记录，如止痛药、止咳药和感冒药。
我们也关注动物实验和避税，聚焦于道德葛兰素史克(GSK)并给出我们的推荐。
关于道德消费2022世界杯揭幕战球场者
这是英国领先的另类消费者组织“道德消费者”(Ethical 2022世界杯揭幕战球场Consumer)的购物指南。自1989年以来，我们一直在研究和记录企业的社会和环境记录，并将结果以简单的格式提供给您。
买什么
购买非处方药时应该注意什么:
这种药是仿制药吗?购买品牌药品让你选择从谁那里购买的机会更少，而且价格也更高。看看你能不能找到以有效成分的名义出售的。
这种药物是由一家在药物试验透明度和对低收入国家药物研究投资的独立评级中表现相当不错的公司生产的吗?有关更多信息，请参阅下面的分析。
最好买
推荐购买
我们推荐的公司有戴米奥发展，道健康，Rohto制药公司，Perrigo而且Stada因为他们的负面报道比其他人少。他们生产以下受欢迎的产品:
止痛药:Solpadeine(可待因和扑热息痛)，Galpharm和Hedex止痛药，布洛芬。合作社的止疼药是超市品牌中最好的。
止疼膏和按摩: 4头，Ralgex，深热，Ibuleve，弧度B，移动。
用于咳嗽和感冒药: Olbas减充血药，Galpharm, Jakemans咽喉糖，Buttercup支气管止喘剂，Care, Covonia和Allens止咳合剂
消化不良的治疗方法:Care, Setlers和Galpharm
在主要的跨国制药公司中，葛兰素史克(GSK)在我们报道的公正的外部道德排名中得分最高。GSK生产的产品种类繁多(见下文)。
不要买什么
购买非处方药时应避免的事项:
这药是拜耳生产的吗?我们建议避开拜耳，因为它参与了许多可疑的活动，包括推广新烟碱农药，而且它在药物试验透明度和低收入国家药物研究投资的独立评级中也一直很低。
该药品是否由故意隐瞒其药品危害的重要证据的公司生产?更多信息请参见我们的分析。
要避免的公司
我们建议避免拜耳(Rennie, Germolene, Berocca等)．在低收入国家药物试验透明度和药物研究投资的独立评级中，它也一直处于较低水平。
也避免靴子．明白为什么．
- 靴子
- 拜耳
得分表
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对你来说什么是最重要的?
我们的分析
哪些公司生产什么药物
上面的得分表显示了每家公司最知名的品牌。下表列出了他们所有的品牌。
| 公司 | 品牌/产品 |
|---|---|
| 利洁时公司 | Gaviscon, Nurofen, Codis, Disprin, Lemsip, Bonjela, Senokot, Mucinex, Strepsils, Clearasil, Scholl, E45, Optrex， Fybogel, Lanacane, Hc45面霜，Woodwards Gripe水 |
| 拜耳 | Germolene, Rennie, Canesten, Alka Seltzer, Germoloids, Aleve, Bepanthol, Berocca, Claritin, Dr. Scholl 's, Elevit， 伊比利亚，MiraLAX, Redoxon, Supradyn, Talcid, Kwells |
| 辉瑞 | 阿纳丁，鲁棒菌素，善存，润唇膏，伊美酮，耐信，制剂H，伟哥连接，ThermaCare |
| 强生公司(麦克尼尔) | Calpol, Sudafed，易蒙停，Calcough, Benylin, Benadryl，创可贴，Nicorette, Pepcid, Benacort, Calgel, Tyrozets， Daktarin, Daktacort, Migraleve |
| 葛兰素史克公司 | 萨夫隆，昼夜护士，善得得，伏他洛，比查姆斯，奥特拉温，帕纳多，皮瑞顿，皮瑞提泽，佐维拉克斯，尼古丁， 替西立，奥曲文，他他仑，Prevacid 24HR, Oilatum |
| Perrigo(拥有Omega Pharma和Galpharm) | Galpharm, TCP, Solpadeine, Buttercup Bronchostop, Nytol, Beconase, Becoallergy, Niquitin, Prevalin, Lyclear， Dermalex, Fenistil, Contac, Hedex, Philips ' Milk of Magnesia |
| 赛诺菲安万特 | 安赛桑，复乐酸，辛多，多可乐，布司可潘 |
| 道健康 | Olbas, Kalms, Pro Plus, Earex, Jakemans, Ralgex |
| Stada Arzneimittel(拥有Thornton和Ross) | Setlers、Care、Covonia、Acriflex、Zeroderma、Cetraben、Metanium、Movelat、Crampex、Hedrin、Virasoothe、Algesal、Allens、Anodesyn、Aquamol、Cerumol、Galfer、Lloyd’s Cream、Transvasin、Virasorb、Itcheze、Mycota、Radian B、J Collis Browne’s |
| 宝洁公司 | 维克斯，Pepto-Bismol，奥美拉唑OTC |
| Rohto制药 | 深热，深泄，深冻 |
| 戴米奥发展 | Otex Blistex 4head Ibuleve Bazuka |
| 丘奇和德怀特 | Sterimar鼻腔喷雾，Anusol, Orajel |
| Teva | Sudocream, bisolol, Wind-Eze |
制药行业的游说和政治捐款
毫不奇怪，制药公司在游说上花费巨资。拜耳在2018年花费了1300万美元，这使其成为美国第15大游说支出企业。
辉瑞公司为此花费了1100万美元。强生公司花了700万美元。葛兰素史克和赛诺菲各花了大约500万美元。
这些公司的员工也是美国最大的政治捐赠者之一。(在美国，公司被禁止直接向政党捐款，所以这是通过员工进行的)。2018年，辉瑞的员工捐赠了300万美元，其中54%捐给了共和党人。拜耳(Bayer)、赛诺菲(Sanofi)和强生(Johnson & Johnson)分别捐赠了约100万美元，分别为59%、57%和56%。
这些公司大多不向英国的政党捐款，尽管赛诺菲在2016年和2017年向两名保守党议员捐赠了95989英镑。(在英国，企业可以公开向政党捐款。我们在另一端——支出——进行监管。
只有五家公司没有因为游说或政治捐款而被减分:Lanes Health、Stada Arzneimittel、Rohto Pharmaceutical、Superdrug和Diomed Developments。
完全在线访问我们独特的购物指南，道德排名和公司简介。重要的道德印刷杂志。
药品的支出重点和价格
当你看到制药公司如何花钱时，你会感到非常震惊。
该行业在营销上的投入是在研发上的两倍。
然而，事情还不止于此。大约75%的研发支出用于“me too”或仿制药物，这些药物与现有药物几乎相同，但有一些边际效益——可能它们有更简单的给药方案或避免了其他药物的一些轻微副作用。他们允许新公司趁虚而入，拿了钱，但并没有真正帮助到其他人。
与此同时，在2000年至2011年期间批准的药品中，只有4%用于治疗中低收入国家发现的被忽视疾病，如昏睡病或南美锥虫病。
由比尔和梅林达·盖茨基金会和英国政府运营的“获得药物”倡议，对公司在研究贫困国家药物方面的投资进行评级。
上榜公司的排名如下:
药品可及性评级
| 评级 | 品牌 |
|---|---|
| 1日 | 葛兰素史克 |
| 3日 | 强生公司 |
| 7日 | 赛诺菲安万特 |
| 11日 | 辉瑞公司 |
| 14日 | 勃林格殷格翰有限公司 |
| 16日 | 拜耳公司 |
葛兰素史克排名第一的部分原因是其相关研究项目数量相对较多。2014年，该公司为首个部分成功的疟疾疫苗申请监管批准。
该公司还在定价方面采取了一些措施，2016年，该公司表示不会在最不发达国家为其药物申请任何专利。
在天平的另一端，拜耳“公平定价策略的比例较低”，相关研究项目也相对较少。
尽管GSK更好的做法显然值得称赞，但我们仍必须考虑到，整个行业的整体投资水平很低。
政府干预医药行业的必要性
专利制度赋予公司20年的新药专有权。
尽管穷人正遭受着缺乏投资的痛苦，但专利制度造成了一种局面，在这种情况下，他们并不是唯一被忽视的群体。
许多重要的潜在医学研究途径没有被探索，仅仅是因为它们是不可专利的，比如可能适用于不同疾病的仿制药。如果药物的专利失效了，没有人有任何经济利益去研究它们是否能更广泛地发挥作用，所以他们不会这么做。
更糟糕的是:尽管即将到来的抗生素耐药性全球灾难在美国，由于缺乏财政激励，在研究新的抗菌药物方面的投资很少。
活动组织“全球正义”(Global Justice Now)一直在推动各国政府对卫生研究采取一种更加以使命为导向的方法，这种方法已经用于武器等其他行业，在这些行业，政府制定了需要进行哪些创新的议程。具体项目的研究和开发可以通过拨款或奖金预先支付。
这有可能会获得动力，因为在某种意义上，这个问题超越了贫富——如果你生病了，而且还没有对你的病情进行研究，再多的钱也帮不了你。
活动人士在南非抗议，这是修复专利法运动的一部分。
药品价格急剧上涨
由于专利确立了垄断地位，制药公司可以根据人们愿意支付的价格收取任何费用。很明显，在救命药物的例子中，人们愿意支付的上限几乎是他们有多少就有多少。
这种制度是合理的，因为私营公司需要为他们在研究上的投资付费，而且将一种药物推向市场确实不便宜。但与此同时，他们也骑在别人的背上。
三分之一的新药实际上是由大学等公共资助机构研发的全球三分之二的药物研发经费来自公共基金．
全球正义，在它的2017年报告“药丸和利润”，在公开发现的基础上，给出了表格中制药公司牟取暴利的许多例子:
- 赛诺菲获得了Alemtuzumab的权利，尽管它是在剑桥大学开发的。它最初是用来治疗白血病的，但赛诺菲将其作为治疗多发性硬化症的药物重新推出，并将其价格从2012年的每疗程2500英镑提高到每疗程56000英镑。
- 2012年，辉瑞将100毫克一包的抗癫痫药物苯妥英钠的价格从2.83英镑提高到67.5英镑。
- 强生公司拥有阿比特龙的权利，这是一种治疗晚期前列腺癌的有效药物。它是由癌症研究所发现和开发的，该研究所主要由公共资金资助。然而，由于其高昂的价格，NHS多年来一直限制其使用。
所有这些都使世界各地的卫生预算紧张。NHS在药品上的花费在过去的五年里增长了29%。
在不同的国家，公司对专利药的定价相差很大，这很正常。事实上，这就是美国人均医疗支出是我们两倍的原因之一——没有NHS讨价还价和压低价格，美国的药品价格要高出许多倍。
美国目前的一个问题是胰岛素价格飙升，胰岛素是由三家公司生产的，其中一家是赛诺菲。
至少在过去的几年里，六名没有保险的美国糖尿病患者因为定量配给胰岛素而死亡由于无法负担足够的费用，已经出现了针对相关公司的街头抗议。
有关更多信息，请参阅全球正义．
动物试验和药物
Rob Harrison谈到了制药公司使用动物实验。
抵制化妆品公司使用动物实验是20世纪80年代最早的道德消费者抗议形式之一。2022世界杯揭幕战球场2022世界杯揭幕战球场因此，自1989年第一期以来，《道德消费者》一直在我们的评级系统中跟踪公司使用动物实验的情况。
本药品指南中列出的公司主要是为了“医疗目的”进行试验，其中大多数在动物试验一栏中得到否定标记。法律规定，新药物必须首先在动物身上进行安全性测试，因此，与其他一些领域相比，制药公司在这一领域的道德选择较少。
民意调查还显示，当问题围绕“针对危及生命或使人衰弱的疾病的医学试验”展开时，公众对动物试验的反对程度最低。
因此，我们认识到，对于本指南中动物测试一栏信息的有用性，人们会有不同的看法。
有趣的是，在过去30年里，这一领域的主要变化之一是制药公司越来越多地从动物试验转向“药物发现”。
由于动物的生物化学、生理、体型和寿命因物种而异，这个模型越来越不成立。通过动物试验证明对人体安全有效的药物失败率约为90%。
此外，可能有同样高的比例的药物被放弃，因为它们在动物身上不安全有效，但对人类可能很有效。我们永远也不会知道。这对制药公司的商业模式有着切实的影响。
随着遗传学和计算毒理学等新研究领域的出现，动物实验开始看起来像维多利亚时代的科学方法。因此，它的日子似乎真的屈指可数。
有关道德消费者在该领域与Lush化妆品合作的更多2022世界杯揭幕战球场信息，请参阅Lush奖网站．
制药公司及其扭曲的影响
本·戈德克尔就医学证据的扭曲发表讲话。
在过去的几年里，医生、记者和证据狂人本·戈德克尔(Ben Goldacre)一直在努力解决制药公司扭曲医疗证据的问题本的写作，这确实令人震惊。
多项研究表明，如果你看一下已发表的药物试验，那些由制药公司资助的试验比那些由政府资助的试验更容易获得积极的结果。
人们可能很想寻找一些对数据的细微操纵来解释这一点，但对于大多数情况，有一个更简单的解释，那就是制药公司只是把他们不喜欢的结果塞进了抽屉里。
不仅半数已进行的试验从未发表过，而且阳性试验发表的可能性是阴性试验的两倍．
令人惊讶的是，这种情况竟被允许发展到这种程度。虽然有关于发布试验数据的象征性规则，但它们没有得到执行，而且炫耀它们是普遍现象。
Goldacre因此在2013年发起了一项名为“所有试验”的运动，呼吁所有过去和现在的临床试验都要注册，并报告其结果。它已经取得了一些成功，尽管其最近的研究表明还有很长的路要走:2018年，它发现46%的欧盟试验没有根据欧盟的规则报告结果。
企业对这些透明度要求的回应并不平等。
葛兰素史克很快同意共享2000年以来的所有临床研究报告，并在公司内部成立了一个部门来处理这些报告。
取而代之的是艾伯维和InterMune起诉了欧洲药品管理局为了防止同等文件被泄露。因此，“所有试验”为所有制药公司制定了一个“透明度指数”，根据它们对试验透明度的承诺对它们进行评级。
上榜公司的排名如下:
试验透明度等级
| 评级 | 品牌 |
|---|---|
| 1日 | 葛兰素史克公司 |
| 4日 | 辉瑞 |
| 7日 | 勃林格殷格翰集团 |
| 11日 | 拜耳 |
| 15日 | 强生公司 |
| 25日 | 赛诺菲安万特 |
| 第36 | ViiV医疗保健(葛兰素史克) |
销售药品
戈德acre认为，制药公司将巨大的偏见引入一个真正需要冷静、临床和客观的系统，扭曲医学文献并不是唯一的地方。该行业超过一半的巨大营销预算都花在了“药品代表”身上。
现在每三到六名医生就有一名药品代表。理论上，药品代表只是向医生通报药品的情况。但当然，如果他们很好，很有魅力，给医生送小礼物，记录他们的个人生活，这样就能更好地与他们建立联系。
相当可笑的是，参与这种疗法的医生大多否认它会影响他们，同时同意它可能会影响其他医生。已经证明花更多时间和代表在一起的医生不太可能理性地开药相反，他们更有可能开出代表所在公司的产品。
制药公司还为辅导、教学和会议付费，聘请喜欢他们药品的专家。显然，他们这样做不是出于好心。
一份由默克公司(Merck)对其开办医生讨论小组的“投资回报”进行的计算被泄露出来，结果显示，花在教学上的1美元会带来增加处方量带来的2美元收入。
这些都不是不可避免的。在挪威，该行业被禁止为医生的继续医学教育提供资金。在英国，他们被允许为所有这些项目提供资金。
正如本·戈德克尔在他的书中所说:
“卫生部每年花费数百万英镑向医生提供独立的药物信息。该行业在提供有偏见的信息上花费了数百亿美元。
这就出现了一个奇怪的情况:医生的继续教育几乎完全是由用公共资金购买他们产品的行业支付的，而这个行业经常被证明是在误导他们。”
这是一种文化的症状，这种文化导致学术界不断受到新自由主义英国政府的鼓励，更多地与工业界接触，而付出的代价却很少
对产生的利益冲突的关注。显然，所有这些都对健康有影响。但它也会对货币产生影响。
2010年的一项研究计算出，当有一种相同的仿制药可用时，医生使用品牌药每年至少浪费10亿英镑
患者支持小组
制药公司施加秘密影响的另一个领域是通过患者支持团体，患者支持团体经常从制药公司那里获得大量资金——每个团体数十万英镑——却没有正式申报。
从2012年到2016年，制药行业向英国患者组织捐赠了超过5700万英镑。
的金额增长很快在此期间，每年的金额增加了一倍多。辉瑞是最大的捐赠者，2016年，它向英国癌症研究中心和乳腺癌Now捐赠了超过500万英镑。辉瑞刚刚推出了一种非常昂贵的乳腺癌新药Palbociclib。
这在英国是很重要的，因为病人群体的代表经常参加NICE咨询小组，这些小组对NHS应该使用哪些药物的决定产生影响。
有大量证据表明，资金是有影响的。一个研究着眼于病人团体的游说欧盟委员会。那些由制药公司资助的研究更有可能支持“扩大制药行业作为药物信息提供者的作用”。
有关更多信息，请参阅所有试验或者本·戈德acre的书《坏制药》
州检察官布拉德·贝克沃斯在俄克拉荷马州克利夫兰县法院阿片类药物审判中发表了开庭陈述。
美国阿片类药物危机
美国阿片类药物危机目前在媒体上得到了大量报道。据估计，有超过200万人吸毒成瘾，每年有数万人死于吸毒过量。2017年，美国政府宣布进入全国公共卫生紧急状态。
最广为人知的药物是普渡制药公司生产的奥施康定。
2007年5月，普渡制药公司承认在其成瘾性方面误导公众，并同意支付6亿美元的赔偿金。
在随后的几年里，针对普渡的诉讼已经成为雪崩，现在它面临着2000多起诉讼。其中许多指控来自公共部门——美国50个州中有45个州正在起诉该公司。
这些案件正在与针对烟草行业的诉讼相比1998年，双方以2460亿美元和解。
普渡制药在英国不销售非处方药。然而，这一丑闻最近已经扩大到包括强生和梯瓦在内的其他公司。
俄克拉荷马州正在起诉这两家公司，指控他们参与阿片类药物的欺骗性营销，甚至针对儿童．
鉴于这些指控是针对这些公司向公众披露的信息，有关这一话题的大多数文章似乎都是奇怪的是，他对限制公司从事直接面向消费者的广告这一话题保持沉默美国以外的几乎所有国家都禁止这种电影。
尽管包括英国在内的其他国家的阿片类药物处方也有所增加，在美国发生的事情是在一个不同的量级上．
制药之外的拜耳
拜耳和杀虫剂
制药只是拜耳投资组合的一部分。中国还是一个巨大的农药生产国。
新烟碱是一种化学性质类似于尼古丁的杀虫剂，由该公司在20世纪90年代开发。
自2018年以来，由于对蜜蜂的影响，欧盟已禁止三种主要类型的新烟碱在所有户外使用。由于旷日持久的科学斗争，拜耳和先正达资助了他们自己的研究，花了很长时间才得到这一禁令，结果发现没有问题。
然而，2018年2月，欧盟食品安全局对迄今为止的科学进行了一次重大审查，得出的结论是，已经没有怀疑的余地了新烟碱类杀虫剂对蜜蜂的危害很大．该禁令于当年晚些时候颁布。
特朗普在美国撤销了奥巴马时代的新烟碱类立法。一些州以各种方式限制了它们的使用，但许多州没有这样做。
拜耳公司仍在与禁令作斗争，并声称“如果按照标签小心使用，新烟碱类杀虫剂应该不会对蜜蜂产生任何影响。”
拜耳和孟山都
拜耳公司买了孟山都公司并停止了孟山都品牌:其产品现在以拜耳的名义销售。
现在它可能会后悔收购孟山都。孟山都收购孟山都后不久，美国一家法院裁定，孟山都的除草剂“在很大程度上”导致了一名旧金山人的晚期癌症，该公司未能就危险发出警告是“恶意”行为。
上个月，加州法院又做出了两项同样的裁决，拜耳被要求支付20亿美元的巨额赔偿金。这使得超过1.3万起类似案件在美国法院审理。
所有这些案例都与草甘膦有关，孟山都公司于1974年以农达(Roundup)的名义将草甘膦推向市场。它是世界上使用最广泛的除草剂，自2000年专利到期以来，各种制造商都在销售它。
关于它与癌症的关系，科学界还没有明确的共识。
世界卫生组织的国际癌症研究机构(IARC)在2015年将其列为“可能对人类致癌”。然而，两年后，欧洲食品安全局(European Food Safety Authority)裁定“这种物质不太可能……对人类构成致癌威胁”。
斯里兰卡于2015年禁止使用草甘膦，但在世界大部分地区，草甘膦仍在使用。
拜耳最近承认，孟山都公司从2016年开始编制了一份名单，列出了200名对农药持批评态度的有影响力的欧洲政治家、活动家和记者，并收集了有关他们的信息。这种做法可能是非法的。
泛型
药品有两个不同的名称，品牌名称和“通用”名称——活性成分的名称。例如，西地那非是伟哥的通用名称。
你可能不知道通用名称的发音，但如果你把它写下来并寻找它，你经常会发现有同样的东西在出售，但没有品牌名称。它可能会大大便宜，这可能意味着你不必支持一个你不喜欢的公司。
可获得仿制药的品牌非处方药的一些例子如下:
- Canesten(克霉唑子宫托和乳膏)
- Nurofen(布洛芬)
- 安赛散(抗组胺霜)
- 酸铋(亚水杨酸铋溶液)
- 尼醇(苯海拉明片)
- Calpol(扑热息痛口服混悬液)
品牌背后的公司
葛兰素史克(GSK)是一家英国公司，也是世界第六大制药公司。该公司于2000年由葛兰素惠康和SmithKline Beecham合并而成。
葛兰素史克最知名的药物包括治疗哮喘的Ventolin和治疗癫痫的Lamictal。该公司开发了著名的抗生素阿莫西林(amoxicillin)，尽管它现在以仿制药的形式出售。
2012年，葛兰素史克在美国承认了刑事指控，并支付了30亿美元的和解金，这在当时是制药公司史上最大的一笔赔偿，尽管与其260亿英镑的年营业额相比，这仍然微不足道。
这些指控包括为儿童推广抗抑郁药帕罗西汀(帕罗西汀)，尽管该药物尚未被批准用于18岁以下儿童，以及隐瞒一种名为罗格列酮的糖尿病药物的安全性数据。
葛兰素史克在2005年和2006年进行了两次内部荟萃分析，得出的结论是这种药物有引发心脏问题的风险，但在2008年之前一直没有公开．
葛兰素史克被指控贿赂医生以增加在多个国家的销量，包括叙利亚，中国而且波兰．
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